您好
我是爸爸藥劑師。
今天我想寫一篇關於減肥的文章，
上次我寫了一篇關於有助於減肥的非處方藥的文章。
本篇文章將介紹需要處方才能服用的處方藥
並進行核實梳理。
由於是出於個人整理目的而撰寫的文章，
內容中混有一些(?)專業內容。
不感興趣的朋友請等待下一篇文章 🙂
肥胖治療藥物大致可按作用機制分為食慾抑制劑和脂肪吸收抑制劑，
也可分為核准用於3個月以內短期使用和1年以上長期使用的藥物。
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分類 |
機制 |
產品名 |
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GLP-1受體促效劑 |
利拉魯肽 (Liraglutide) |
類似於腸道L細胞受腸腔內營養物質或血糖濃度刺激後所分泌的荷爾蒙GLP-1，作用於大腦特定區域以增強飽腹感，從而調節食慾、減少飢餓感與食物攝入，達到降低體重的效果 |
삭센다 |
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食慾抑制劑 |
短期療法 |
펜터민 (Phentermine) |
透過促進正腎上腺素的分泌發揮食慾抑制效果 無血清素效果 |
디에타민、휴터민、푸리민、아디펙스等 |
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펜디메트라진 (Phendimetrazine) |
透過促進正腎上腺素和多巴胺的分泌並抑制其再攝取發揮食慾抑制效果 效果優於펜터민 |
푸링、푸링세미、펜홀드等 |
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마진돌 (Mazindol) |
屬於咪唑啉類藥物，透過阻斷正腎上腺素的再攝取發揮食慾抑制效果 |
마자놀정、사노렉스정 |
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長期療法 |
氯卡色林 (Lorcaserin) |
選擇性刺激分佈於大腦食慾中樞的受體，從而抑制食慾 |
벨빅 |
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安非他酮 + 納曲酮 (Bupropion + Naltrexone) |
透過阻斷去甲腎上腺素再攝取發揮食慾抑制作用 納曲酮進一步增強安非他酮對食慾抑制中樞的活化 |
콘트라브 |
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脂肪吸收抑制劑 |
奧利司他 (Orlistat) |
阻斷小腸中脂肪酶將三酸甘油酯分解為脂肪酸的過程，從而抑制其吸收並經由糞便排出 |
제니칼、올리엣 |
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1. 利拉魯肽（Liraglutide）
近年作為糖尿病治療藥物開發的GLP-1受體促效劑
삭센다（利拉魯肽）獲得了減重效果的認可，
已獲批准作為肥胖治療藥物。
由腸道L細胞受腸腔內營養素或血糖濃度刺激後分泌，
與GLP-1荷爾蒙97%相似。
作用於大腦下視丘，減少飢餓感並增加飽足感，從而調節食欲。
最常見的不良反應為噁心和嘔吐。
大多數情況下，噁心可能在1～2週內消失。
2. 苯特明、苯二甲曲秦、馬吲哚
(Phentermine, Phendimetrazine, Mazindol)
디에타민、휴터민、푸리민、아디펙스、푸링、푸링세미、펜홀드
是常用的食欲抑制劑。
苯特明、苯二甲曲秦、馬吲哚等獲准短期使用的藥物，
尚無長期使用的臨床研究結果，
長期給藥時，藥物依賴性或濫用的可能性可能會增加。
因此，這些藥物目前在使用1個月後有令人滿意的治療反應且無副作用的情況下，
通常以總計約3個月作為最長給藥期限使用。
常見副作用包括口乾、便秘、失眠、心搏過速、高血壓，以及罕見的心律不整。
輕微副作用有時會在繼續藥物治療的過程中消失。
3. 安非他酮 + 納曲酮
(Bupropion + Naltrexone)
콘트라브
콘트라브是以食欲抑制為機制的肥胖治療藥物中，
唯一一種非精神科用藥，
不直接刺激中樞神經系統，
其特點是可以長期安全服用。
4. 奧利司他
(Orlistat)
제니칼、올리엣、제로다운、올리다운、제로엑스、리피다운
奧利司他透過抑制脂肪酶（脂肪分解酵素），
阻礙食物中攝入的脂肪在腸道內的分解與吸收，
從而增加脂肪的排出。
可抑制所攝取食物中30%的脂肪被分解吸收，並將其排出體外。
與食慾抑制劑相比，可長期使用，且由於不被身體吸收，不會產生嚴重副作用。
然而，長期使用時，脂溶性維生素（A、D、E、K）及β-胡蘿蔔素可能會出現不足，
建議另外補充維生素。
由於未被吸收的脂肪會混入糞便排出，大便可能變稀。
對於平時脂肪攝取較少的人，效果可能較為有限。
超說明書用藥（off-label，自費）
1. 氟西汀（Fluoxetine）
푸로작、푸로핀、포녹세틴 等
與減肥密切相關的「食慾」
「一旦感受到壓力，食慾就會增加」
這是周遭常常聽到的一句話，對吧？
由大腦分泌的血清素（Serotonin）
這是一種有助於減輕壓力、賦予活力的荷爾蒙。
氟西汀是一種SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor）藥物，
即選擇性血清素再吸收抑制劑。
主要用作抗憂鬱藥。
血清素分泌後發揮作用，之後
被再吸收並分解，
而抑制這一過程的藥物就是氟西汀。
由於抑制了再吸收，分解減少，因此能發揮更長時間的作用，對吧？
氟西汀可能會抑制食慾。
在神經性食慾亢進症（強迫性地渴求某種食物，或無法抑制食慾）的情況下，
主要用於此類情況。
2. 托吡酯（Topiramate）
토파맥스、토팜、폰다미스、토핀、세티、토피라 等
托吡酯已獲批准用於癲癇治療及偏頭痛治療，但
由於其對暴食症、體重減輕及腹部脂肪減少具有效果，
目前被用於肥胖症治療。
可增加產熱所帶來的能量消耗，並提高基礎代謝率。
可能出現手腳麻木、注意力下降等副作用。
今後將推出含有這些成分的큐사미아（Qsymia）新產品。
큐사미아（Qsymia） – 芬特明+托吡酯（Phentermine + Topiramate）
3. 麻黃鹼+咖啡因
(Ephedrine + Caffeine)
써모펜、라니펜、슈가펜、라니린 等
搜尋後會發現，這些是被歸類為感冒藥的產品。
其中也可能含有泰諾成分乙醯胺酚（Acetaminophen）。
麻黃鹼和咖啡因的作用可促進新陳代謝，
其原理是透過提高熱量消耗來分解體脂肪、增加基礎代謝量。
真的非常多……
就介紹到這裡吧……
除此之外，根據醫生的判斷，
防風通聖散、L-肉鹼等各種成分也可能被納入其中。
透過此類藥物進行的肥胖治療，
孕婦、哺乳期婦女，以及患有腦卒中、心肌梗塞、重度肝損害、腎損害、重度精神疾病的人
應當避免使用。
此外，MAO（單胺氧化酶）抑制劑、
偏頭痛治療藥物、
腎上腺素能製劑、
有可能引發心律不整的藥物
不得與肥胖治療藥物同時服用，
因此正在服用上述藥物的患者無法接受肥胖治療藥物的投藥。
進行藥物治療時，最重要的是
我強烈建議必須與肥胖的基本治療（飲食治療、運動治療及行為治療）同步進行。
[減肥]變胖的原理是什麼？——基礎代謝量＆活動能量及飲食攝取的相關關係您好，我是爸爸藥劑師。不知不覺，炎熱的夏天來了。夏天穿著帥氣好看的泳裝去水上樂園…blog.naver.com
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（圖片來源：藥學資訊院、Pixar）
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