您好
我是爸爸药剂师。
今天我想写一篇关于减肥的帖子，
上次我写了一篇关于有助于减肥的非处方药的帖子。
本篇帖子将介绍需要处方才能服用的处方药
并进行核实梳理。
由于是出于个人整理目的而写的帖子，
内容中混有一些(?)专业内容。
不感兴趣的朋友请等待下一篇帖子 🙂
肥胖治疗药物大致可按作用机制分为食欲抑制剂和脂肪吸收抑制剂，
也可分为批准用于3个月以内短期使用和1年以上长期使用的药物。
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分类 |
机制 |
产品名 |
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GLP-1受体激动剂 |
利拉鲁肽 (Liraglutide) |
类似于肠道L细胞受肠腔内营养物质或血糖浓度刺激后所分泌的激素GLP-1，作用于大脑特定区域以增强饱腹感，从而调节食欲、减少饥饿感与食物摄入，达到降低体重的效果 |
삭센다 |
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食欲抑制剂 |
短期疗法 |
펜터민 (Phentermine) |
通过促进去甲肾上腺素的分泌发挥食欲抑制效果 无血清素效果 |
디에타민、휴터민、푸리민、아디펙스等 |
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펜디메트라진 (Phendimetrazine) |
通过促进去甲肾上腺素和多巴胺的分泌并抑制其再摄取发挥食欲抑制效果 效果优于펜터민 |
푸링、푸링세미、펜홀드等 |
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마진돌 (Mazindol) |
属于咪唑啉类药物，通过阻断去甲肾上腺素的再摄取发挥食欲抑制效果 |
마자놀정、사노렉스정 |
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长期疗法 |
氯卡色林 (Lorcaserin) |
选择性刺激分布于大脑食欲中枢的受体，从而抑制食欲 |
벨빅 |
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安非他酮 + 纳曲酮 (Bupropion + Naltrexone) |
通过阻断去甲肾上腺素再摄取发挥食欲抑制作用 纳曲酮进一步增强安非他酮对食欲抑制中枢的激活 |
콘트라브 |
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脂肪吸收抑制剂 |
奥利司他 (Orlistat) |
阻断小肠中脂肪酶将甘油三酯分解为脂肪酸的过程，从而抑制其吸收并通过粪便排出 |
제니칼、올리엣 |
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1. 利拉鲁肽（Liraglutide）
近年作为糖尿病治疗药物开发的GLP-1受体激动剂
삭센다（利拉鲁肽）获得了减重效果的认可，
已被批准作为肥胖治疗药物。
由肠道L细胞受肠腔内营养素或血糖浓度刺激后分泌，
与GLP-1激素97%相似。
作用于大脑下丘脑，减少饥饿感并增加饱腹感，从而调节食欲。
最常见的不良反应为恶心和呕吐。
大多数情况下，恶心可能在1～2周内消失。
2. 芬特明、芬地美曲嗪、马吲哚
(Phentermine, Phendimetrazine, Mazindol)
디에타민、휴터민、푸리민、아디펙스、푸링、푸링세미、펜홀드
是常用的食欲抑制剂。
芬特明、芬地美曲嗪、马吲哚等获批短期使用的药物，
尚无长期使用的临床研究结果，
长期给药时，药物依赖性或滥用的可能性可能会增加。
因此，这些药物目前在使用1个月后有满意的治疗反应且无副作用的情况下，
通常以总计约3个月作为最长给药期限使用。
常见副作用包括口干、便秘、失眠、心动过速、高血压，以及罕见的心律失常。
轻微副作用有时会在继续药物治疗的过程中消失。
3. 安非他酮 + 纳曲酮
(Bupropion + Naltrexone)
콘트라브
콘트라브是以食欲抑制为机制的肥胖治疗药物中，
唯一一种非精神科用药，
不直接刺激中枢神经系统，
其特点是可以长期安全服用。
4. 奥利司他
(Orlistat)
제니칼、올리엣、제로다운、올리다운、제로엑스、리피다운
奥利司他通过抑制脂肪酶（脂肪分解酶），
阻碍食物中摄入的脂肪在肠道内的分解与吸收，
从而增加脂肪的排出。
可抑制所摄取食物中30%的脂肪被分解吸收，并将其排出体外。
与食欲抑制剂相比，可长期使用，且由于不被身体吸收，不会产生严重副作用。
但是，长期使用时，脂溶性维生素（A、D、E、K）及β-胡萝卜素可能会出现不足，
建议另外补充维生素。
由于未被吸收的脂肪会混入粪便排出，大便可能变稀。
对于平时脂肪摄入较少的人，效果可能较为有限。
超说明书用药（off-label，自费）
1. 氟西汀（Fluoxetine）
푸로작、푸로핀、포녹세틴 等
与减肥密切相关的"食欲"
「一旦感受到压力，食欲就会增加」
这是周围常常听到的一句话，对吧？
由大脑分泌的血清素（Serotonin）
这是一种有助于减轻压力、赋予活力的激素。
氟西汀是一种SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor）药物，
即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
主要用作抗抑郁药。
5-羟色胺分泌后发挥作用，之后
被再摄取并分解，
而抑制这一过程的药物就是氟西汀。
由于抑制了再摄取，分解减少，因此能发挥更长时间的作用，对吧？
氟西汀可能会抑制食欲。
在神经性食欲亢进症（强迫性地渴求某种食物，或无法抑制食欲）的情况下，
主要用于此类情况。
2. 托吡酯（Topiramate）
토파맥스、토팜、폰다미스、토핀、세티、토피라 等
托吡酯已获批准用于癫痫治疗及偏头痛治疗，但
由于其对暴食症、体重减轻及腹部脂肪减少具有效果，
目前被用于肥胖症治疗。
可增加产热所带来的能量消耗，并提高基础代谢率。
可能出现手脚麻木、注意力下降等副作用。
今后将推出含有这些成分的큐사미아（Qsymia）新产品。
큐사미아（Qsymia） – 芬特明+托吡酯（Phentermine + Topiramate）
3. 麻黄碱+咖啡因
(Ephedrine + Caffeine)
써모펜、라니펜、슈가펜、라니린 等
搜索后会发现，这些是被归类为感冒药的产品。
其中也可能含有泰诺成分乙酰氨基酚（Acetaminophen）。
麻黄碱和咖啡因的作用可促进新陈代谢，
其原理是通过提高热量消耗来分解体脂肪、增加基础代谢量。
真的非常多……
就介绍到这里吧……
除此之外，根据医生的判断，
防风通圣散、L-肉碱等各种成分也可能被纳入其中。
通过此类药物进行的肥胖治疗，
孕妇、哺乳期妇女，以及患有脑卒中、心肌梗死、重度肝损害、肾损害、重度精神疾病的人
应当避免使用。
此外，MAO（单胺氧化酶）抑制剂、
偏头痛治疗药物、
肾上腺素能制剂、
有可能引发心律失常的药物
不得与肥胖治疗药物同时服用，
因此正在服用上述药物的患者无法接受肥胖治疗药物的投药。
进行药物治疗时，最重要的是
我强烈建议必须与肥胖的基本治疗（饮食治疗、运动治疗及行为治疗）同步进行。
[减肥]变胖的原理是什么？——基础代谢量＆活动能量及饮食摄入的相关关系您好，我是爸爸药剂师。不知不觉，炎热的夏天来了。夏天穿着帅气好看的泳装去水上乐园…blog.naver.com
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（图片来源：药学信息院、Pixar）
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