[전문의약품] 처방받는 비만약은 어떤것이 있을까요?

안녕하세요

아빠약사입니다.

오늘은 다이어트와 관련된 포스팅을 해보려고 해요,

지난번에 포스팅했던 다이어트에 도움이 되는 일반의약품에 대해서 포스팅을 하였습니다.

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이번 포스팅에는 처방받아 복용하는 전문의약품에 대해서

체크하고 넘어가려고 합니다.

개인적으로 정리하고 싶어서 ​하는 포스팅이라

약간(?) 전문적인 내용이 섞여있습니다. 

관심없으신분들은 다음포스팅을 기다려주세요 🙂

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비만치료제는 크게 작용기전에 따라 식욕억제제, 지방흡수 억제제로 분류가능하고,

3개월 미만의 단기 사용과 1년 이상의 장기 사용으로 승인된 약제로도 분류가 가능합니다.

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1. 리라글루티드(Liraglutide)

최근 당뇨병 치료제로 개발되었던 GLP-1 수용체 작용제인

삭센다(리라글루티드)가 체중 감소 효과를 인정받아

비만 치료제로 허가되었습니다.

장의 L 세포에서 장관내 영양분 또는 혈당 농도에 자극을 받아 분비되는  

GLP-1 호르몬과 97% 유사합니다. 

뇌의 시상하부에 작용하여 허기를 줄이고 포만감을 증가시켜 식욕을 조절합니다.

가장 흔한 이상반응으로 메스꺼움과 구토가 보고됩니다.

대부분의 경우 메스꺼움은 1~2주에 사라질 수 있습니다.

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2. 펜터민, 펜디메트라진, 마진돌

(Phentermine, Phendimetrazine, Mazindol)​

디에타민, 휴터민, 푸리민, 아디펙스, 푸링, 푸링세미, 펜홀드

흔하게 사용되는 식욕 억제제입니다.

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단기간 사용 허가를 받은 펜터민, 펜디메트라진, 마진돌과 같은 약제는

장기간 사용에 대한 임상연구 결과가 없고,

장기간 투여 시 약물 의존도나 남용의 가능성이 높아질 수 있습니다.

따라서, 이들 약제는 현재 1개월 사용 후 만족할 만한 치료 반응이 있으며 부작용이 없는 경우,

대체로 총 3개월 정도를 최대 투여 기간으로 하여 사용되고 있습니다.

흔한 부작용에는 입 마름, 변비, 불면, 빈맥, 고혈압 그리고 드물게 부정맥이 있음

가벼운 부작용은 약물 치료를 지속하면서 사라지기도 합니다.

3. 부프로피온 + 날트렉손

(Bupropion + Naltrexone)

콘트라브

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콘트라브는 식욕억제를 기전으로 하는 비만치료제 중

유일한 비향정신성 의약품으로

직접 중추신경계를 자극하지 않아

장기간 안전하게 복용할 수 있는 것이 특징이다.

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4. 올리스타트

(Orlistat)

제니칼, 올리엣, 제로다운, 올리다운, 제로엑스, 리피다운

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올리스타트는 리파아제(지방 분해 효소)를 억제해

음식으로 섭취한 지방이 장에서 분해, 흡수되는 것을 방해하여

지방의 배출을 증가시킵니다.

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섭취한 음식에서 지방의 30%까지 분해, 흡수되는 것을 억제하고 배출합니다.

식욕 억제제에 비해 장시간 사용할 수 있고 몸으로 흡수되지 않기에 큰 부작용이 없습니다.

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그러나, 장기 사용 시 지용성 비타민(A, D, E, K) 및 베타카로틴이 부족해질 수 있어,

비타민을 따로 복용하는것이 좋습니다.

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흡수되지 않은 지방이 대변에 섞여 나오므로 변이 묽어져 나올수 있습니다.

지방식이가 별로 없는 사람들에게는 효과가 적을 수 있습니다.

< 오프라벨(off-label, 비급여) >

1. 플루옥세틴(Fluoxetine)

푸로작, 푸로핀, 포녹세틴 등

다이어트와 밀접하게 관련 되어있는 “식욕”

“스트레스 받으면 식욕이 는다”

주위에서 흔하게 듣는 말이죠?

뇌에서 분비하는 세로토닌(Serotonin)은

스트레스 감소도 도움을 주고 활력을 주는 호르몬입니다.

​플루옥세틴은 SSRI(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) 약물로

선택적 세로토닌 재흡수 억제제입니다.

주로 항우울제로 활용됩니다.

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세로토닌이 분비된 후 작용을 하고 난 후

재흡수되어 분해되는데,

그것을 억제하는 약물이 플루옥세틴입니다.​

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재흡수를 억제하므로, 분해가 덜되서 작용을 좀더 하겠죠?

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플루옥세틴에 의해 식욕이 억제 될 수 있습니다.

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신경성 식욕과항진증(한 음식에 강박적으로 찾게 되거나, 식욕을 억제할 수 없음)일때

주로 활용됩니다.

2. 토피라메이트(Topiramate) 

토파맥스, 토팜, 폰다미스, 토핀, 세티, 토피라 등

토피라메이트는 간질치료제 및 편두통치료제로 허가 받았지만,

폭식증, 체중감량 및 복부지방량감소의 효과를 나타내어

비만치료에 사용되고 있습니다.

열발생에 의한 에너지소모를 증가시키고 기초대사량을 증가시킵니다.

손발저림, 집중력저하 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

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추후 이성분이 함유된 큐사미아(Qsymia)라는 신제품이 출시됩니다.

큐사미아(Qsymia) – 펜터민+토피라메이트(Phentermine + Topiramate)

3. 에페드린+카페인

(Ephedrine + Caffeine)

써모펜, 라니펜, 슈가펜, 라니린 등

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​검색해보면 감기약 분류의 제품들입니다.

타이레놀성분인 아세트아미노펜(Acetaminophen)이 함유되어 있기도 합니다.

에페드린, 카페인의 효과로 신진대사가 증가하는데

열량을 높여 체지방을 분해하는, 기초대사량을 늘리는 원리입니다.

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정말 많습니다…

그만줄이겠습니다….

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그외에 의사 재량에 의해

방풍통성산, 엘카르니틴, 등등 다양한 성분들이 포함되기도 합니다.

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이러한 약물을 통한 비만치료는

임산부, 수유부, 뇌졸중, 심근경색, 중증 간장애, 신장애, 중증 정신질환이 있는 사람은

피해야합니다.

 

또 MAO(Monoamine oxidase)억제제,

편두통 치료제,

아드레날린성 제제,

부정맥 유발 가능성이 있는 약제는

비만치료제와 함께 복용하면 안되기 때문에

해당 약물을 복용하고 있는 환자들은 비만치료제를 투여받을 수 없습니다.

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약물치료를 할 때 가장 중요한것은

반드시 비만의 기본 치료(식사치료, 운동치료 및 행동치료)와 병행할 것을 추천드리고 싶습니다.

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(사진출처 : 약학정보원, 픽사)